На сегодняшний день больше 90% операций по гинекологии выполняется при помощи лапароскопии.
Лапароскопия являет собой метод обследования, который при помощи оптического прибора позволяет осмотреть органы брюшной полости, в том числе яичники, матку и маточные трубы. Специальный телескопоподобный прибор через небольшой разрез живота вводится в брюшную полость и на мониторе можно увидеть изображение исследуемых органов.
Различают такие виды лапароскопии:
• Диагностическая — органы брюшной полости осматриваются визуально с использованием дополнительного манипулятора. Чаще всего она переходит в оперативную лапароскопию).
• Оперативная – выполняются разнообразные гинекологические операции.
• Контрольная – необходима для проведения контроля за эффективностью проведенного раньше оперативного лечения.
Лапароскопические оперативные методики используют при таких патологиях:
Техника выполнения лапароскопии
Практически все гинекологические вмешательства, кроме объемных (миомэктомия, гистерэктомия) выполняют через три прокола троакара. Троакар для лапароскопа (10 мм) вводится через пупок, а два троакара для инструментов (иглодержателя, зажимов, ножниц, биопсийных щипцов) по 0, 5 см – в нижней части живота. Инструментами проводят нужные манипуляции – резекцию части органа, остановку кровотечения, наложение швов, удаление патологического образования. Троакарные раны по 0, 5 см. заклеивают пластырем, а на рану 1 см. накладывают внутрикожный шов с использованием рассасывающей нити. Оперативное вмешательство выполняется под наркозом.
Послеоперационный режим и длительность госпитализации
При традиционных гинекологических операциях кожные швы снимаются на 6-8 день, пациентку выписывают из стационара спустя 10-15 дней после оперативного вмешательства в зависимости от его типа. Восстановление трудоспособности возможно через 1, 5-2 месяца.
После проведения лапароскопической операции в первый день из-за наркоза показан постельный режим. Вечером женщина может садиться и поворачиваться в постели, пить жидкость. На следующий день пациентка может принимать пищу, вставать и ходить. Выписка осуществляется по истечению 2-5 дней после вмешательства. На протяжении первых двух недель после операции рекомендовано мытье под душем, после него необходимо обработать раны раствором йода. Обычный режим работы возможен по истечению 2-3 недель после операции.
Преимущества лапароскопических оперативных вмешательств следующие:
• значительно меньшая травматизация;
• на животе нет послеоперационного рубца;
• практически отсутствуют послеоперационные боли;
• меньшая длительность стационарного лечения;
• более быстрая реабилитация.